Na apendicectomia laparoscópica, o tratamento da separação do apêndice é a chave do procedimento, a separação eficaz pode reduzir os riscos de perfuração do apêndice, infecção por incisão pós-operatória e obstrução intestinal adesiva. Existem três métodos comuns: ligação de seda, ligação de clipe de plástico e ligação de Endoloop. O clipe de plástico é um clipe de polímero não absorvível, que é amplamente utilizado em mais de 1 000 procedimentos cirúrgicos, como ligadura de vasos sanguíneos, ureteres, vias biliares etc.
Não houve diferença estatística no tempo de internação pós-operatória e na taxa de complicações pós-operatórias entre os três métodos, mas houve diferenças no tempo cirúrgico, no custo cirúrgico e nas habilidades cirúrgicas necessárias. Embora o preço da sutura da seda seja mais barato, devido à operação complicada do nó intraluminal, o tempo de operação é significativamente prolongado e o custo dos medicamentos anestésicos aumenta significativamente. No geral, o custo da ligação da seda não é baixo. Além disso, o nó de seda laparoscópico requer uma longa curva de aprendizado para o cirurgião dominar completamente a técnica. Os clipes de ligação de polímero têm um design de trava especial que facilita e protege o processo de ligação, agilizando o processo de operação. Portanto, o tempo de operação é o mais curto. O nó de deslizamento do Endoloop&exige um pouco de habilidade e treinamento para o cirurgião. Força excessiva durante a ligação pode causar congestão e edema do tecido apêndice e aumentar o risco de infecção abdominal pós-operatória. Se você estiver usando um Endoloop absorvível, o custo da cirurgia também será o mais alto dos três métodos; portanto, alguns cirurgiões usarão o Endoloop econômico não absorvível, como polipropileno e fio de poliéster.
Ao escolher um método de tratamento adequado, além do tempo e custo da operação, os cirurgiões também devem considerar se o método de tratamento é razoável e pode obter o melhor efeito. Por exemplo, quando há congestionamento e edema óbvios na base do apêndice, o uso de seda e Endoloop são os preferidos. Clipes de plástico grandes também podem ser usados, mas os pequenos não são recomendados neste caso, porque pode não oferecer um fechamento completo, resultando em uma fístula de coto apêndice no pós-operatório.
Além dos 3 métodos comuns discutidos acima, o grampeador de corte também é uma opção. Ele pode dividir simultaneamente o apêndice do ceco e fechar as duas extremidades, o que reduz significativamente o tempo de operação. No entanto, não é a primeira escolha devido ao alto preço.
Em resumo, sutura de seda, clipe de polímero e ligação Endoloop são métodos seguros e eficazes para separar o apêndice, mas o clipe de polímero é mais econômico do que os outros dois, especialmente amigável para iniciantes.