O que é colecistectomia?
A colecistectomia é uma cirurgia para remover a vesícula biliar; A colecistectomia laparoscópica é uma cirurgia que usa técnica endoscópica para minimizar as incisões.
Como se desenvolve a colecistite calculosa crônica?
O cálculo da vesícula biliar causa obstrução repetida do ducto cístico e causa danos à mucosa da vesícula biliar. Outros fatores podem ser infecções bacterianas, colestase anormal, isquemia da vesícula biliar e fatores dietéticos, como comer demais.
Quais são os sintomas da colecistite calculosa crônica?
A dor abdominal é o sintoma mais comum da maioria das colecistites crônicas. A ocorrência de dor abdominal geralmente está relacionada a uma dieta rica em gorduras e proteínas, e os pacientes costumam apresentar cólicas biliares episódicas, principalmente localizadas no abdome superior direito. A indigestão é outro sintoma, que se manifesta como arrotos, plenitude, distensão abdominal, náuseas e outros sintomas de indigestão.
Como fazer o diagnóstico usando sistemas de imagem?
1) A ultrassonografia é o exame mais comumente usado e mais valioso para o diagnóstico de colecistite crônica. Pode mostrar espessamento da parede da vesícula biliar, fibrose e cálculos na vesícula biliar.
2) A TC pode mostrar bem o espessamento da parede da vesícula biliar e possíveis cálculos, pode avaliar a calcificação distrófica da vesícula biliar e ajudar a descartar outras doenças que precisam ser diferenciadas.
3) Na avaliação da fibrose da parede da vesícula biliar, isquemia da parede da vesícula biliar, edema do tecido hepático ao redor da vesícula biliar e acúmulo de gordura ao redor da vesícula biliar, a RNM é melhor do que a TC e é usada principalmente para distinguir colecistite aguda e crônica. Além disso, a colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) pode encontrar pequenos cálculos na vesícula biliar e no ducto biliar comum que não são facilmente detectados por ultrassom e TC.
4) CCK-HIDA é um bom exame de imagem para avaliar o esvaziamento da vesícula biliar e pode identificar se há distúrbio de esvaziamento da vesícula biliar.
Por que uma vesícula biliar precisa ser removida?
A colecistite aguda pode causar colestase na vesícula biliar e associada a infecção. Podem ocorrer dores abdominais agudas e febre, e podem ser encontrados sintomas de peritonite. Se a infecção não for controlada a tempo, pode causar perfuração da vesícula biliar e o paciente desenvolverá sintomas de choque séptico, com risco de vida. Nos casos acima, se a reação inflamatória for precoce ou localizada, a colecistectomia laparoscópica pode ser considerada. Se o tempo de reação inflamatória for mais longo, a adesão ao redor da vesícula biliar for grave ou a vesícula biliar estiver perfurada, os cirurgiões podem considerar a realização de colecistectomia aberta.
Benefícios e riscos da colecistectomia laparoscópica (CL)?
Em comparação com a colecistectomia aberta, a colecistectomia laparoscópica tem as vantagens de menos trauma, menor tempo de operação, menor taxa de complicações e tempo de recuperação mais rápido. No entanto, isso não significa que o LC não tem riscos. A lesão do ducto biliar é a principal complicação da colecistectomia laparoscópica, além da fístula cística e biliar. Alguns pacientes podem ter dificuldade em processar alimentos gordurosos após a cirurgia de LC.